Более половины женщин в возрасте от 30 до 75 лет сталкивались с недержанием мочи при смехе или чихании. Недержание мочи, также известное как слабость мочевого пузыря, является распространенным явлением в обществе. Примерно 50 процентов женщин страдают от него, причем многие из них — в возрасте от 30 до 39 лет.
Крепкие мышцы тазового дна — лучший способ для женщин предотвратить недержание мочи. Однако распространенность слабости мочевого пузыря в обществе обсуждается недостаточно, а важность упражнений для мышц тазового дна для здоровья до сих пор недооценивается.
Чтобы узнать больше о тазовом дне, я вместе с другой студенткой посетила Центр тазового дна при монастыре Святого Иосифа . Там мы поговорили с доктором Сабиной Гайзер и доктором Керстин Фолькмер, медицинскими директорами Центра, а также с Анникой Крюгер-Тифенбах, которая работает там физиотерапевтом, специализирующимся на терапии тазового дна.
Во второй части нашей двухсерийной статьи о тазовом дне вы узнаете больше о роли и функциях тазового дна после родов и послеродового восстановления (здесь вы можете прочитать часть 1 «Как тренировка тазового дна дает нам возможность обрести стабильное положение»).
Как изменяется состояние мышц тазового дна после родов?
Доктор Сабина Гайзер:
«К нам часто обращаются женщины через шесть недель — три месяца после родов, в отчаянии из-за слабости мышц тазового дна и выраженных симптомов пролапса. Во время грудного вскармливания и в течение первого года после родов существует большая вероятность того, что мышцы тазового дна снова укрепятся — возможно, при поддержке упражнений, в зависимости от степени слабости».
После окончания грудного вскармливания гормональный цикл саморегулируется. Затем выработка гормонов снова поддерживает функцию мышц тазового дна. Процесс восстановления после родов обычно завершается примерно через год, и к этому времени многие симптомы исчезают.
Это не обязательно означает, что тазовое дно вернулось в состояние, которое было до родов – всем женщинам необходимо знать, что эти изменения отчасти носят физиологический характер, – но дискомфорт и сильное ощущение пролапса исчезли
С какого момента после родов можно возобновить укрепление мышц тазового дна?
Доктор Керстин Фолькмер:
«Женщинам следует дождаться завершения естественного процесса восстановления. В послеродовой период, в течение первых шести недель после родов, матка сокращается до своего нормального размера. Многие акушерки рекомендуют упражнения для этого периода, которые выполняются только в положении лежа, но это в основном упражнения на осознанность. И начинать заниматься спортом следует не раньше, чем через шесть недель после родов».
Наши занятия по восстановлению после родов обычно начинаются не раньше, чем через три месяца после родов. Это в основном по практическим причинам, например, из-за необходимости ухода за ребенком. Этот период называется послеродовым, потому что раньше от женщин ожидалось, что они будут отдыхать. Я заметила, что многие женщины сегодня считают, что должны быть в форме и активны сразу же. Но это совершенно не так. Нет, вначале нужно отдыхать, заботиться о ребенке, привыкать друг к другу, меньше ходить, не принимать так много гостей и не пытаться быть идеальной.
Я думаю, что послеродовые упражнения без участия детей гораздо целесообразнее, потому что сколько женщин действительно сосредоточены, когда рядом ребенок? Мой совет: начинать не обязательно рано, но когда вы начнете, вы должны быть полностью вовлечены и присутствовать в процессе
Доктор Сабина Гайзер:
«Я бы сказала, что некоторые из этих курсов по восстановлению после родов неэффективны по разным причинам. Возможно, женщина еще не готова, есть дети, или курс недостаточно фокусируется на мышцах тазового дна. Часто бывает полезно пройти курс по укреплению мышц тазового дна именно после курса по восстановлению после родов»
Что следует учитывать во время послеродового восстановления и тренировки мышц тазового дна?
Анника Крюгер-Тифенбах:
«Всегда полезно что-то делать для мышц тазового дна. Чем раньше вы узнаете, на что следует обратить внимание, тем лучше. Поэтому имеет смысл выяснить до родов, как лучше вынашивать ребенка или как заботиться о еще ослабленных мышцах тазового дна».
Например, ношение детского автокресла на боку вредно для стабильности корпуса и ослаблению мышц тазового дна. Лучше носить автокресло перед средней линией тела. Все это очень утомительные действия. Также важно избегать давления на мышцы тазового дна в повседневной жизни. Это гораздо полезнее, чем интенсивные физические упражнения.
Речь идет скорее о заботе о себе, осторожности и полной концентрации на том, что вы делаете. Все, что создает нагрузку на спину, также создает нагрузку на мышцы тазового дна – если вы будете помнить об этом, вы сможете довольно хорошо защитить себя»
Что делать, если упражнения для мышц тазового дна больше не помогают?
Доктор Сабина Гайзер:
«Например, женщина, родившая двоих детей, говорит своему гинекологу: „Когда я хожу на занятия по фитнесу и прыгаю, у меня недержание мочи. В обычной жизни у меня такой проблемы нет, и мне не приходится чаще ходить в туалет. Но я больше не хочу заниматься никакими упражнениями“. Обычно женщина делает упражнения для мышц тазового дна, которые помогают, но говорит: „Если я сильно прыгаю или долго бегаю, недержание все равно остается“».
Это женщины, которые могут эффективно контролировать мочеиспускание, используя специальный тампон, вводимый во влагалище подобно менструальному тампону, во время физических упражнений. Тампон поддерживает уретру изнутри влагалища, предотвращая недержание мочи при надавливании на мочевой пузырь.
Это значит, что в повседневной жизни им ничего не нужно, но когда они идут в спортзал, они заранее вставляют этот тампон и могут прыгать сколько угодно. Особенно хорошо с этим справляются молодые женщины; им не нужна операция, и у них есть средство, позволяющее снова заниматься спортом без опасений
Самое важное сообщение…
Анника Крюгер-Тифенбах:
«Главное — это регулярно заниматься спортом, поддерживать равновесие и включать в тренировку упражнения для мышц тазового дна, будь то на подходящих занятиях в спортивном клубе или в школе по развитию мышц тазового дна. Даже после рождения троих детей и во время менопаузы женщинам следует оставаться активными. Многое можно сделать самостоятельно. Тренировка мышц тазового дна — это наш шанс обрести стабильность корпуса и укрепить его — это возможность, которую нельзя упускать!»
Сабрина Мушарски завершила семестр практической работы в Бременской семейной сети и в рамках обучения в области общественного здравоохранения в Бременском университете вместе со своей однокурсницей Сарой Баудер создала серию плакатов на тему «Слабость мочевого пузыря и тренировка мышц тазового дна с помощью шариков Бен Ва». Для этого проекта она провела обширное исследование и взяла интервью в марте 2022 года.
Часть 1/2: Как тренировка мышц тазового дна дает нам возможность обрести стабильное положение.
Часть 2/2: Из периода восстановления после родов — в движение!