Más de la mitad de las mujeres entre 30 y 75 años han experimentado pérdidas de orina al reír o estornudar. La incontinencia urinaria, también conocida como debilidad de la vejiga, es una afección común. Aproximadamente el 50% de las mujeres la padecen, muchas de ellas entre los 30 y los 39 años.
Un suelo pélvico fuerte es la mejor manera para que las mujeres prevengan la incontinencia urinaria. Sin embargo, la prevalencia de la debilidad de la vejiga en la sociedad no se aborda lo suficiente, y la importancia de los ejercicios del suelo pélvico para la salud aún se subestima.
Para aprender más sobre el suelo pélvico, visité el Centro de Suelo Pélvico St. Joseph-Stift . Allí hablamos con la Dra. Sabine Gaiser y la Dra. Kerstin Volkmer, directoras médicas del Centro de Suelo Pélvico, así como con Annika Krüger-Tiefenbach, quien trabaja allí como fisioterapeuta especializada en terapia del suelo pélvico.
En la segunda parte de nuestra serie de dos partes sobre el suelo pélvico, aprenderás más sobre el papel y la función del suelo pélvico después del parto y la recuperación posparto (Aquí puedes leer la parte 1: "Cómo el entrenamiento del suelo pélvico nos da la oportunidad de encontrar nuestro centro estable").
¿Cómo cambia el suelo pélvico después del parto?
Dra. Sabine Gaiser:
"A menudo recibimos a mujeres que, entre seis semanas y tres meses después del parto, llegan desesperadas porque tienen el suelo pélvico debilitado y presentan síntomas graves de prolapso. Durante la lactancia y a lo largo del primer año después del parto, todavía hay buenas posibilidades de que el suelo pélvico se fortalezca de nuevo, quizás con la ayuda de ejercicios, dependiendo de la gravedad de la debilidad.".
Una vez finalizada la lactancia, el ciclo hormonal se regula. La producción de hormonas vuelve a favorecer la función del suelo pélvico. La recuperación posparto generalmente no se completa hasta aproximadamente un año después, y muchos síntomas desaparecen para entonces.
Esto no significa necesariamente que el suelo pélvico haya vuelto a ser como era antes del parto; todas las mujeres deben saber que estos cambios son en parte fisiológicos, pero la incomodidad y la intensa sensación de prolapso han desaparecido
¿A partir de qué momento después del parto es posible volver a fortalecer el suelo pélvico?
Dra. Kerstin Volkmer:
Las mujeres deben esperar a que el proceso de recuperación natural se complete. Durante el posparto, las primeras seis semanas después del parto, el útero vuelve a su tamaño normal. Muchas matronas recomiendan ejercicios para este periodo, que se realizan acostadas, pero en su mayoría son ejercicios de concienciación. No se debe empezar a hacer ejercicio hasta que haya terminado el posparto, es decir, como muy pronto después de seis semanas.
Nuestras clases de recuperación posparto generalmente no comienzan hasta tres meses después del parto. Esto se debe principalmente a razones prácticas, como el cuidado de los niños. Se llama período posparto porque antes se esperaba que las mujeres descansaran. He notado que muchas mujeres hoy en día creen que tienen que estar en forma y activas de inmediato. Pero eso no es cierto en absoluto. Al principio, debes descansar, cuidar a tu bebé, acostumbrarse el uno al otro, no caminar tanto, no recibir tantas visitas y no esforzarte tanto por ser perfecta.
Creo que los ejercicios posnatales sin niños tienen mucho más sentido, porque ¿cuántas mujeres están realmente concentradas cuando el bebé está presente? Mi consejo: no tienes que empezar pronto, pero cuando lo hagas, debes estar completamente presente y comprometida
Dra. Sabine Gaiser:
"Yo diría que algunos de estos cursos de recuperación posparto no son efectivos por diversas razones. Quizás la mujer aún no está preparada, los niños están presentes o el curso no se centra lo suficiente en el suelo pélvico. A menudo, es recomendable realizar un curso específico sobre el suelo pélvico después de un curso de recuperación posparto."
¿Qué se debe tener en cuenta durante la recuperación posparto y el entrenamiento del suelo pélvico?
Annika Krüger-Tiefenbach:
Siempre es bueno cuidar el suelo pélvico. Cuanto antes sepas a qué prestar atención, mejor. Por lo tanto, conviene informarse antes del parto sobre la mejor manera de llevar al bebé o cómo cuidar un suelo pélvico aún debilitado.
Por ejemplo, llevar la silla de coche del bebé de lado perjudica la estabilidad del tronco y debilita el suelo pélvico. Es mejor llevarla delante de la línea media. Todas estas son actividades muy extenuantes. También se trata de cómo evitar la presión sobre el suelo pélvico en la vida diaria. Esto es mucho más beneficioso que hacer mucho ejercicio.
Se trata más bien de cuidarse, tener cuidado y concentrarse plenamente en lo que se está haciendo. Cualquier cosa que ejerza presión sobre la espalda también ejerce presión sobre el suelo pélvico; si se tiene esto en cuenta, se puede proteger bastante bien
¿Qué ocurre si los ejercicios del suelo pélvico ya no son efectivos?
Dra. Sabine Gaiser:
Por ejemplo, una mujer que ha dado a luz a dos hijos le comenta a su ginecóloga: «Cuando voy a mi clase de ejercicios y salto, tengo pérdidas de orina. Por lo demás, no tengo este problema en mi vida diaria y no necesito ir al baño con más frecuencia. Pero ya no quiero hacer ejercicio». Normalmente, la mujer realiza ejercicios para el suelo pélvico, que le ayudan, pero añade: «Si salto con mucha fuerza o corro durante mucho tiempo, sigo teniendo pérdidas de orina».
Se trata de mujeres que pueden controlar eficazmente su vejiga utilizando un tampón especial, que se inserta en la vagina como un tampón menstrual, mientras hacen ejercicio. El tampón sujeta la uretra desde el interior de la vagina, evitando las pérdidas de orina cuando se ejerce presión sobre la vejiga.
Esto significa que no necesitan nada en su vida diaria, pero cuando van al gimnasio, se colocan este tampón previamente y pueden saltar todo lo que quieran. Las mujeres jóvenes, en particular, se adaptan bien a esto; no necesitan cirugía y cuentan con una herramienta que les permite retomar la práctica deportiva sin preocupaciones
El mensaje más importante…
Annika Krüger-Tiefenbach:
Lo importante es simplemente hacer ejercicio con regularidad, mantener el equilibrio e incorporar ejercicios para el suelo pélvico, ya sea en una clase adecuada en un club deportivo o en una escuela especializada. Incluso después de tener tres hijos y durante la menopausia, las mujeres deben mantenerse activas. Hay mucho que puedes hacer por tu cuenta. Los ejercicios para el suelo pélvico son nuestra oportunidad para encontrar la estabilidad central y fortalecerla: ¡esta es una oportunidad que no debes desaprovechar!
Sabrina Muscharski completó su semestre de prácticas en la Red Familiar de Bremen y, como parte de sus estudios de Salud Pública en la Universidad de Bremen, creó una serie de pósteres sobre el tema "Debilidad de la vejiga y entrenamiento del suelo pélvico con bolas de Ben Wa" junto con su compañera Sarah Bauder. Realizó una extensa investigación para este proyecto y concedió esta entrevista en marzo de 2022.
Parte 1/2: Cómo el entrenamiento del suelo pélvico nos da la oportunidad de encontrar nuestro centro de estabilidad.
Parte 2/2: ¡De la recuperación posparto al movimiento!