Más de la mitad de las mujeres entre 30 y 75 años han experimentado pérdidas de orina al reír o estornudar. La incontinencia urinaria, también conocida como debilidad de la vejiga, es una afección común. Aproximadamente el 50% de las mujeres la padecen, muchas de ellas entre los 30 y los 39 años.
Un suelo pélvico fuerte es la mejor manera para que las mujeres prevengan la incontinencia urinaria. Sin embargo, la prevalencia de la debilidad de la vejiga en la sociedad no se aborda lo suficiente, y la importancia de los ejercicios del suelo pélvico para la salud aún se subestima.
El suelo pélvico es una compleja red de diversos músculos que cierra la cavidad abdominal en la parte inferior. Sostiene los órganos del abdomen y la pelvis y estabiliza la zona lumbar. Además, los músculos del suelo pélvico participan en el mecanismo esfinteriano del intestino y la uretra.
Un suelo pélvico débil se manifiesta como incontinencia urinaria o prolapso de vejiga, útero o intestino. Debido a la debilidad del suelo pélvico, la uretra no puede mantenerse cerrada eficazmente, o los órganos no reciben el soporte adecuado y descienden.
Para aprender más sobre el suelo pélvico, visité el Centro de Suelo Pélvico St. Joseph-Stift . Allí hablamos con la Dra. Sabine Gaiser y la Dra. Kerstin Volkmer, directoras médicas del Centro de Suelo Pélvico, así como con Annika Krüger-Tiefenbach, quien trabaja allí como fisioterapeuta especializada en terapia del suelo pélvico.
¿Qué tipo de molestias llevan a las mujeres al centro de suelo pélvico?
Dra. Sabine Gaiser:
En el Centro del Suelo Pélvico, asesoramos a mujeres con prolapso de órganos pélvicos e incontinencia urinaria. Las pacientes deben ser remitidas por sus ginecólogos o urólogos, y allí realizamos diagnósticos especializados, las derivamos a tratamientos específicos o les recomendamos cirugías que realizamos aquí en el Hospital St. Joseph-Stift.
Dado que la debilidad del suelo pélvico y la incontinencia urinaria son problemas que afectan a las mujeres desde jóvenes, generalmente después del parto, hasta la vejez, aquí atendemos a mujeres de todas las edades. La fisioterapia, o en resumen, el entrenamiento del suelo pélvico, siempre forma parte del tratamiento para los problemas de esta zona
¿Por qué es bueno ejercitar el suelo pélvico?
Annika Krüger-Tiefenbach:
"El suelo pélvico necesita ejercitarse regularmente para todas las actividades cotidianas. Debe existir un equilibrio en el movimiento de los músculos en relación con el abdomen, la espalda y el suelo pélvico. Esta es la mejor protección. El suelo pélvico debe estar óptimamente preparado para cualquier tipo de estrés, ya sea por el envejecimiento o el parto.".
Esto incluye entrenar en posición erguida y en movimiento, no solo sentado. Porque la función del suelo pélvico es tan compleja que, de otro modo, no podríamos entrenarlo adecuadamente, y mucho menos de forma funcional
¿Hacer ejercicios del suelo pélvico mientras te cepillas los dientes?
Annika Krüger-Tiefenbach:
El ejercicio clásico, que muchos conocen, consiste en mantenerse de pie sobre una pierna mientras se cepillan los dientes, durante dos minutos por la mañana y dos minutos por la noche. De todas formas, va a estar cepillándose los dientes durante esos dos minutos, así que puede aprovechar ese tiempo para hacer ejercicios de equilibrio. Mantenerse de pie sobre una pierna y cualquier actividad que desafíe su equilibrio y provoque estabilidad en el tronco también fortalece el suelo pélvico
Cuando la cirugía es el último recurso
Dra. Sabine Gaiser:
A las mujeres que acuden a nosotros después de la menopausia con prolapso severo de órganos pélvicos o incontinencia urinaria pronunciada, debo decirles que los ejercicios del suelo pélvico por sí solos ya no producirán ninguna mejoría. Una deficiencia hormonal, como la que se produce durante la menopausia, puede mejorar los síntomas leves con un tratamiento local mediante cremas hormonales o óvulos vaginales. Sin embargo, en casos graves, a menudo es necesaria la cirugía.
Nuestro principio general es que la cirugía solo es apropiada si hay síntomas presentes, y que, por lo general, se deben agotar previamente todos los tratamientos conservadores. También sabemos que la cirugía no ofrece una solución permanente.
Generalmente, se trata de intervenciones de soporte y estabilización. Para la debilidad de la vejiga, pueden ser eficaces procedimientos menores, como el soporte de la uretra con una pequeña malla. Sin embargo, en casos de prolapso, es necesario sostener todo el suelo pélvico, lo que suele requerir una intervención más compleja
¿El problema del suelo pélvico solo afecta a las mujeres?
Dra. Kerstin Volkmer:
En las mujeres, el suelo pélvico tiene tres aberturas: la uretra, la vagina y el ano. En los hombres, solo hay dos. Debido a la vagina y, por lo tanto, también al canal del parto como tercera abertura, las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar debilidad en el suelo pélvico
¿El entrenamiento del suelo pélvico también es importante para los hombres?
Dra. Kerstin Volkmer:
El suelo pélvico masculino no está sometido a tanta tensión como el femenino. La abertura más grande del suelo pélvico, la vagina, no está presente, y los hombres no dan a luz, lo que debilita el suelo pélvico. La incontinencia urinaria masculina no se debe a un suelo pélvico débil, sino generalmente a una prostatectomía. Esta cirugía ejerce presión sobre el suelo pélvico, por lo que los ejercicios para fortalecerlo también son importantes para los hombres
¿Qué actitud deberían desarrollar las mujeres hacia el entrenamiento del suelo pélvico?
Annika Krüger-Tiefenbach:
"Cuando se trata de cuidado dental, nunca pensamos en por qué nos cepillamos los dientes y vamos al dentista dos veces al año. Lo hacemos porque sabemos que es necesario y que el cuidado dental es esencial para mantener los dientes sanos.".
Y debe ser igual de natural activar nuestro suelo pélvico hasta el final. Lo llevamos con nosotros; podemos trabajar con él en cualquier momento y lugar. Debemos comprenderlo, pensar en él y activarlo activamente
Sabrina Muscharski completó su semestre de prácticas en la Red Familiar de Bremen y, como parte de sus estudios de Salud Pública en la Universidad de Bremen, creó una serie de pósteres sobre el tema "Debilidad de la vejiga y entrenamiento del suelo pélvico con bolas de Ben Wa" junto con su compañera Sarah Bauder. Realizó una extensa investigación para este proyecto y concedió esta entrevista en marzo de 2022.
Parte 1/2: Cómo los ejercicios del suelo pélvico nos permiten fortalecer nuestro tronco. (Semana 31)
Parte 2/2: ¡De la inactividad posparto al movimiento! (Semana 32)