Более половины женщин в возрасте от 30 до 75 лет сталкивались с недержанием мочи при смехе или чихании. Недержание мочи, также известное как слабость мочевого пузыря, является распространенным явлением в обществе. Примерно 50 процентов женщин страдают от него, причем многие из них — в возрасте от 30 до 39 лет.
Крепкие мышцы тазового дна — лучший способ для женщин предотвратить недержание мочи. Однако распространенность слабости мочевого пузыря в обществе обсуждается недостаточно, а важность упражнений для мышц тазового дна для здоровья до сих пор недооценивается.
Тазовое дно — это сложная сеть различных мышц, которая закрывает брюшную полость снизу. Оно поддерживает органы брюшной полости и таза и стабилизирует поясницу. Кроме того, мышцы тазового дна участвуют в сфинктерном механизме кишечника и уретры.
Слабость мышц тазового дна проявляется в виде недержания мочи или выпадения мочевого пузыря, матки или кишечника. Поскольку мышцы тазового дна становятся недостаточно сильными, уретра больше не может эффективно оставаться закрытой, или органы больше не получают адекватной поддержки и опускаются.
Чтобы узнать больше о тазовом дне, я вместе с другой студенткой посетила Центр тазового дна при монастыре Святого Иосифа . Там мы поговорили с доктором Сабиной Гайзер и доктором Керстин Фолькмер, медицинскими директорами Центра, а также с Анникой Крюгер-Тифенбах, которая работает там физиотерапевтом, специализирующимся на терапии тазового дна.
С какими жалобами женщины обращаются в центр по лечению заболеваний тазового дна?
Доктор Сабина Гайзер:
«В нашем Центре по лечению заболеваний тазового дна мы консультируем женщин с пролапсом тазовых органов и слабостью мочевого пузыря. Женщины должны быть направлены к нам своими гинекологами или урологами, после чего мы проводим дальнейшую специализированную диагностику, направляем их на конкретные виды лечения или рекомендуем хирургические операции, которые мы проводим здесь, в больнице Святого Иосифа».
Поскольку слабость мышц тазового дна и недержание мочи — это проблемы, которые затрагивают женщин с молодого возраста, обычно после родов, и до преклонного возраста, мы видим здесь женщин всех возрастов. Физиотерапия, или, проще говоря, тренировка мышц тазового дна, всегда является частью лечения проблем с тазовым дном
Почему полезно тренировать мышцы тазового дна?
Анника Крюгер-Тифенбах:
«Мышцы тазового дна необходимо регулярно тренировать – для всего, что нам нужно в повседневной жизни. Необходимо поддерживать баланс в движении мышц относительно живота, спины и тазового дна. Это лучшая защита. Мышцы тазового дна должны быть оптимально подготовлены ко всем возможным нагрузкам, будь то старение или роды».
Это включает в себя тренировки в вертикальном положении стоя и во время движения, а не только сидя. Потому что функция мышц тазового дна настолько многогранна, что иначе мы не сможем достаточно хорошо их тренировать, и уж точно не функционально»
Упражнения для мышц тазового дна во время чистки зубов?
Анника Крюгер-Тифенбах:
«Классическое упражнение, знакомое многим, — это стояние на одной ноге во время чистки зубов в течение двух минут утром и двух минут вечером. Вы все равно будете чистить зубы в течение этих двух минут, поэтому это время можно использовать для упражнений на равновесие. Стояние на одной ноге и любые упражнения, которые бросают вызов вашему равновесию и укрепляют мышцы кора, также укрепляют мышцы тазового дна»
Когда хирургическое вмешательство является крайней мерой
Доктор Сабина Гайзер:
«Женщинам, обращающимся к нам после менопаузы с тяжелым пролапсом тазовых органов или выраженным недержанием мочи, я должна сказать, что одних упражнений для мышц тазового дна уже недостаточно для улучшения состояния. Гормональный дефицит, например, возникающий во время менопаузы, может улучшить легкие симптомы при местном лечении с помощью гормональных кремов или вагинальных суппозиториев. Однако в тяжелых случаях часто требуется хирургическое вмешательство».
Наш главный принцип заключается в том, что хирургическое вмешательство целесообразно только при наличии симптомов, и все консервативные методы лечения, как правило, должны быть исчерпаны до этого. Мы также понимаем, что операция не обеспечивает окончательного решения проблемы.
Как правило, это поддерживающие и стабилизирующие операции. При слабости мочевого пузыря могут быть успешными небольшие процедуры, такие как поддержка уретры с помощью небольшого поддерживающего бандажа. Однако в случаях пролапса необходимо поддерживать весь тазовый дно, что обычно требует более сложной операции
Проблемы с мышцами тазового дна касаются только женщин?
Доктор Керстин Фолькмер:
«У женщин в тазовом дне три отверстия – уретра, влагалище и анус. У мужчин их только два. Из-за наличия влагалища, а следовательно, и родового канала в качестве третьего отверстия, женщины подвержены большему риску развития слабости мышц тазового дна»
Важна ли тренировка мышц тазового дна и для мужчин?
Доктор Керстин Фолькмер:
«У мужчин тазовое дно не подвергается такой же нагрузке, как у женщин. Самое большое отверстие в тазовом дне, влагалище, отсутствует, и мужчины не испытывают родов, которые ослабляют тазовое дно. У мужчин не развивается недержание мочи из-за слабости тазового дна, а обычно в результате удаления простаты. Эта операция создает нагрузку на тазовое дно, поэтому упражнения для тазового дна важны и для мужчин»
Какое отношение должны выработать женщины к тренировкам мышц тазового дна?
Анника Крюгер-Тифенбах:
«Когда речь заходит о стоматологической помощи, мы никогда не задумываемся о том, почему чистим зубы и посещаем стоматолога два раза в год. Мы делаем это, потому что знаем, что это необходимо и что уход за зубами важен для поддержания их здоровья».
И должно быть совершенно естественно задействовать мышцы тазового дна до самого конца. Они всегда с вами; вы можете работать с ними в любое время и в любом месте. Мы сами должны понимать это, думать об этом и активно задействовать эти мышцы
Сабрина Мушарски завершила семестр практической работы в Бременской семейной сети и в рамках обучения в области общественного здравоохранения в Бременском университете вместе со своей однокурсницей Сарой Баудер создала серию плакатов на тему «Слабость мочевого пузыря и тренировка мышц тазового дна с помощью шариков Бен Ва». Для этого проекта она провела обширное исследование и взяла интервью в марте 2022 года.
Часть 1/2: Как упражнения для мышц тазового дна дают нам возможность обрести стабильность корпуса. (Неделя 31)
Часть 2/2: Выход из послеродового периода, переход к движению! (Неделя 32)