بیش از نیمی از زنان بین ۳۰ تا ۷۵ سال، هنگام خندیدن یا عطسه کردن، نشت ادرار را تجربه کرده‌اند. بی‌اختیاری ادرار که به عنوان ضعف مثانه نیز شناخته می‌شود، یک بیماری شایع در جامعه است. تقریباً ۵۰ درصد از زنان از آن رنج می‌برند که بسیاری از آنها فقط بین ۳۰ تا ۳۹ سال سن دارند.
تقویت عضلات کف لگن بهترین راه برای جلوگیری از بی‌اختیاری ادرار در زنان است. با این حال، شیوع ضعف مثانه در جامعه به اندازه کافی مورد بحث قرار نمی‌گیرد و اهمیت تمرینات کف لگن برای سلامتی هنوز دست کم گرفته می‌شود.
کف لگن شبکه‌ای پیچیده از عضلات مختلف است که حفره شکمی را در پایین می‌بندد. این عضله از اندام‌های داخل شکم و لگن پشتیبانی می‌کند و کمر را تثبیت می‌کند. علاوه بر این، عضلات کف لگن در مکانیسم اسفنکتر روده و مجرای ادرار نقش دارند.
ضعف کف لگن به صورت بی‌اختیاری ادرار یا افتادگی مثانه، رحم یا روده بروز می‌کند. از آنجا که کف لگن دیگر به اندازه کافی قوی نیست، مجرای ادرار دیگر نمی‌تواند به طور موثر بسته نگه داشته شود، یا اندام‌ها دیگر به اندازه کافی پشتیبانی نمی‌شوند و پایین می‌آیند.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد کف لگن، به همراه یکی از دانشجویانم از مرکز کف لگن سنت جوزف-استیفت . در آنجا با دکتر سابین گایزر و دکتر کرستین ولکمر، مدیران پزشکی مرکز کف لگن، و همچنین با آنیکا کروگر-تیفنباخ، که به عنوان فیزیوتراپیست متخصص در درمان کف لگن در آنجا کار می‌کند، صحبت کردیم.
چه نوع شکایاتی زنان را به مرکز کف لگن می‌کشاند؟
دکتر سابین گایزر:
«اینجا در مرکز کف لگن، ما به زنانی که افتادگی اندام لگن و ضعف مثانه دارند، مشاوره می‌دهیم. این زنان باید توسط متخصص زنان یا متخصص اورولوژی به اینجا ارجاع داده شوند و سپس ما تشخیص‌های تخصصی بیشتری انجام می‌دهیم، آنها را به درمان‌های خاص ارجاع می‌دهیم یا جراحی‌هایی را توصیه می‌کنیم که ما اینجا در بیمارستان سنت جوزف-استیفت انجام می‌دهیم.».
و از آنجایی که ضعف عضلات کف لگن و بی‌اختیاری ادرار از مسائلی است که زنان را از سنین جوانی، معمولاً پس از زایمان، تا سنین پیری تحت تأثیر قرار می‌دهد، ما زنان را در هر سنی در اینجا می‌بینیم. فیزیوتراپی یا به طور خلاصه، آموزش عضلات کف لگن، همیشه بخشی از درمان مشکلات کف لگن است
چرا تمرین دادن عضلات کف لگن خوب است؟
آنیکا کروگر-تیفنباخ:
«عضلات کف لگن باید به طور منظم تمرین داده شوند - برای هر چیزی که در زندگی روزمره به آن نیاز داریم. باید در حرکت عضلات شکم، کمر و کف لگن تعادل وجود داشته باشد. این بهترین محافظت است. کف لگن باید به طور بهینه برای همه فشارهای احتمالی، چه ناشی از پیری و چه زایمان، آماده باشد.».
این شامل تمرین در حالت ایستاده و در حال حرکت می‌شود - نه فقط در حالت نشسته. زیرا عملکرد کف لگن آنقدر چندوجهی است که در غیر این صورت نمی‌توانیم آن را به اندازه کافی خوب و مطمئناً نه از نظر عملکردی آموزش دهیم
تمرینات کف لگن هنگام مسواک زدن؟
آنیکا کروگر-تیفنباخ:
«ورزش کلاسیکی که خیلی‌ها با آن آشنا هستند، ایستادن روی یک پا هنگام مسواک زدن است، به مدت دو دقیقه صبح و دو دقیقه عصر. در هر صورت، شما در آن دو دقیقه مسواک خواهید زد، بنابراین می‌توانید از آن زمان برای تمرینات تعادلی استفاده کنید. ایستادن روی یک پا و هر چیزی که تعادل شما را به چالش بکشد و ثبات مرکزی بدن را تحریک کند، عضلات کف لگن را نیز تقویت می‌کند.»
وقتی جراحی آخرین راه حل است
دکتر سابین گایزر:
«به زنانی که پس از یائسگی با افتادگی شدید اندام‌های لگنی یا بی‌اختیاری ادرار شدید به ما مراجعه می‌کنند، باید بگویم که تمرینات کف لگن به تنهایی دیگر هیچ بهبودی ایجاد نمی‌کند. کمبود هورمون، مانند آنچه در دوران یائسگی رخ می‌دهد، می‌تواند علائم خفیف را با درمان موضعی با استفاده از کرم‌های هورمونی یا شیاف‌های واژینال بهبود بخشد. با این حال، در موارد شدید، اغلب جراحی ضروری است.».
اصل کلی ما این است که جراحی فقط در صورت وجود علائم مناسب است و معمولاً باید از قبل تمام روش‌های درمانی محافظه‌کارانه امتحان شده باشند. ما همچنین می‌دانیم که جراحی یک راه حل دائمی ارائه نمی‌دهد.
این‌ها عموماً عمل‌های حمایتی و تثبیت‌کننده هستند. برای ضعف مثانه، عمل‌های جزئی می‌توانند موفقیت‌آمیز باشند، مانند حمایت از مجرای ادرار با یک اسلینگ کوچک. با این حال، در موارد افتادگی، کل کف لگن نیاز به حمایت دارد که معمولاً به یک عمل پیچیده‌تر نیاز دارد
آیا کف لگن فقط برای خانم‌ها مشکل‌ساز است؟
دکتر کرستین ولکمر:
«در زنان، سه دهانه در کف لگن وجود دارد - مجرای ادرار، واژن و مقعد. در مردان، فقط دو دهانه وجود دارد. به دلیل واژن و بنابراین کانال زایمان به عنوان دهانه سوم، زنان بیشتر در معرض خطر ضعف کف لگن هستند.»
آیا تمرینات عضلات کف لگن برای مردان نیز مهم است؟
دکتر کرستین ولکمر:
«کف لگن مردان به اندازه زنان تحت فشار نیست. بزرگترین دهانه در کف لگن، یعنی واژن، وجود ندارد و مردان زایمان را تجربه نمی‌کنند که باعث تضعیف کف لگن می‌شود. مردان به دلیل ضعف کف لگن دچار بی‌اختیاری ادرار نمی‌شوند، اما معمولاً در نتیجه برداشتن پروستات دچار این مشکل می‌شوند. این جراحی فشار زیادی را بر کف لگن وارد می‌کند، به همین دلیل تمرینات کف لگن برای مردان نیز مهم است.»
زنان باید چه نگرشی نسبت به تمرینات عضلات کف لگن داشته باشند؟
آنیکا کروگر-تیفنباخ:
«وقتی صحبت از مراقبت از دندان می‌شود، ما هرگز به این فکر نمی‌کنیم که چرا دندان‌هایمان را مسواک می‌زنیم و سالی دو بار به دندانپزشک مراجعه می‌کنیم. ما این کار را انجام می‌دهیم چون می‌دانیم که لازم است و مراقبت از دندان برای حفظ سلامت دندان‌ها ضروری است.».
و باید به همان اندازه طبیعی باشد که تا انتها با کف لگن خود درگیر باشیم. شما آن را با خود دارید؛ می‌توانید در هر زمان و هر مکان با آن کار کنید. ما خودمان باید این درک را از آن داشته باشیم، در مورد آن فکر کنیم و به طور فعال با آن درگیر شویم
سابرینا موشارسکی ترم عملی خود را در شبکه خانواده برمن به پایان رساند و به عنوان بخشی از مطالعات بهداشت عمومی خود در دانشگاه برمن، به همراه دانشجوی دیگرش سارا باودر، مجموعه‌ای از پوسترها را با موضوع «ضعف مثانه و تمرین کف لگن با توپ‌های بن وا» خلق کرد. او تحقیقات گسترده‌ای را برای این پروژه انجام داد و این مصاحبه را در مارس ۲۰۲۲ انجام داد.
بخش ۱/۲: چگونه تمرینات کف لگن به ما فرصتی برای یافتن عضلات مرکزی پایدارمان می‌دهد. (هفته ۳۱)
بخش ۲/۲: خروج از محدودیت پس از زایمان، ورود به حرکت! (هفته ۳۲)