Ponad połowa kobiet w wieku od 30 do 75 lat doświadczyła wycieku moczu podczas śmiechu lub kichania. Nietrzymanie moczu, znane również jako nietrzymanie moczu, jest powszechnym schorzeniem w społeczeństwie. Cierpi na nie około 50% kobiet, wiele z nich dopiero w wieku od 30 do 39 lat.
Silne mięśnie dna miednicy to najlepszy sposób na zapobieganie nietrzymaniu moczu u kobiet. Jednak problem osłabienia pęcherza moczowego w społeczeństwie jest wciąż niedoceniany, a znaczenie ćwiczeń mięśni dna miednicy dla zdrowia jest wciąż niedoceniane.
Dno miednicy to złożona sieć różnych mięśni, która zamyka jamę brzuszną od dołu. Podtrzymuje narządy w jamie brzusznej i miednicy oraz stabilizuje dolną część pleców. Ponadto mięśnie dna miednicy biorą udział w mechanizmie zwieracza jelit i cewki moczowej.
Osłabienie dna miednicy objawia się nietrzymaniem moczu lub wypadaniem pęcherza moczowego, macicy lub jelita. Ponieważ dno miednicy nie jest już wystarczająco silne, cewka moczowa nie może być skutecznie zamknięta, a narządy nie są już odpowiednio podparte i nie obniżają się.
Aby dowiedzieć się więcej o mięśniach dna miednicy, odwiedziłam Centrum Dna Miednicy St. Joseph-Stift . Tam porozmawiałyśmy z dr Sabine Gaiser i dr Kerstin Volkmer, dyrektorkami medycznymi Centrum Dna Miednicy, a także z Anniką Krüger-Tiefenbach, która pracuje tam jako fizjoterapeutka specjalizująca się w terapii mięśni dna miednicy.
Jakie rodzaje dolegliwości powodują zgłaszanie się kobiet do ośrodka dna miednicy?
Dr Sabine Gaiser:
W Centrum Dna Miednicy udzielamy porad kobietom z wypadaniem narządów miednicy mniejszej i osłabieniem pęcherza moczowego. Kobiety muszą zostać skierowane przez ginekologa lub urologa, a my następnie przeprowadzamy dalszą specjalistyczną diagnostykę, kierujemy je na konkretne metody leczenia lub zalecamy zabiegi chirurgiczne, które wykonujemy w szpitalu St. Joseph-Stift.
Ponieważ osłabienie mięśni dna miednicy i nietrzymanie moczu to problemy, które dotykają kobiety od najmłodszych lat, zazwyczaj po porodzie, aż do starości, spotykamy się z kobietami w każdym wieku. Fizjoterapia, czyli w skrócie trening mięśni dna miednicy, jest zawsze częścią leczenia problemów z dnem miednicy
Dlaczego warto ćwiczyć mięśnie dna miednicy?
Annika Krüger-Tiefenbach:
„Mięśnie dna miednicy wymagają regularnego treningu – do wszystkiego, czego potrzebujemy w życiu codziennym. Konieczna jest równowaga w ruchu mięśni w stosunku do brzucha, pleców i dna miednicy. To najlepsza ochrona. Mięśnie dna miednicy powinny być optymalnie przygotowane na wszelkie możliwe obciążenia, czy to związane ze starzeniem się, czy porodem”.
Obejmuje to trening w pozycji stojącej i w ruchu – nie tylko w pozycji siedzącej. Ponieważ funkcja dna miednicy jest po prostu tak wielopłaszczyznowa, że inaczej nie bylibyśmy w stanie trenować jej wystarczająco dobrze, a już na pewno nie funkcjonalnie
Ćwiczenia mięśni dna miednicy podczas szczotkowania zębów?
Annika Krüger-Tiefenbach:
Klasycznym ćwiczeniem, które zna wiele osób, jest stanie na jednej nodze podczas mycia zębów, przez dwie minuty rano i dwie minuty wieczorem. I tak będziesz myć zęby przez te dwie minuty, więc możesz wykorzystać ten czas na ćwiczenia równowagi. Stanie na jednej nodze i wszelkie ćwiczenia, które wymagają równowagi i stymulują stabilizację tułowia, wzmacniają również mięśnie dna miednicy
Kiedy operacja jest ostatecznością
Dr Sabine Gaiser:
„Kobietom, które zgłaszają się do nas po menopauzie z poważnym wypadaniem narządów miednicy mniejszej lub wyraźnym nietrzymaniem moczu, muszę powiedzieć, że same ćwiczenia mięśni dna miednicy nie przyniosą już żadnej poprawy. Niedobór hormonów, taki jak w okresie menopauzy, może złagodzić łagodne objawy dzięki miejscowemu leczeniu kremami hormonalnymi lub czopkami dopochwowymi. Jednak w ciężkich przypadkach często konieczna jest operacja”.
Naszą ogólną zasadą jest, że operacja jest odpowiednia tylko w przypadku występowania objawów, a wszystkie zachowawcze metody leczenia powinny zostać wcześniej wyczerpane. Wiemy również, że operacja nie zapewnia trwałego rozwiązania.
Są to zazwyczaj operacje podtrzymujące i stabilizujące. W przypadku osłabienia pęcherza moczowego drobne zabiegi, takie jak podparcie cewki moczowej małym pasem, mogą być skuteczne. Jednak w przypadku wypadania narządów miednicy mniejszej konieczne jest podparcie całego dna miednicy, co zazwyczaj wymaga bardziej złożonej operacji
Czy dno miednicy dotyczy tylko kobiet?
Dr Kerstin Volkmer:
„U kobiet w dnie miednicy znajdują się trzy otwory – cewka moczowa, pochwa i odbyt. U mężczyzn są tylko dwa. Ze względu na pochwę, a co za tym idzie, również kanał rodny, jako trzeci otwór, kobiety są bardziej narażone na rozwój osłabienia mięśni dna miednicy”
Czy trening mięśni dna miednicy jest ważny również dla mężczyzn?
Dr Kerstin Volkmer:
„Dno miednicy mężczyzny nie jest tak mocno obciążone jak u kobiety. Największy otwór w dnie miednicy, pochwa, nie występuje, a mężczyźni nie rodzą, co osłabia dno miednicy. U mężczyzn nietrzymanie moczu nie rozwija się z powodu osłabienia dna miednicy, ale zazwyczaj w wyniku usunięcia prostaty. Operacja ta obciąża dno miednicy, dlatego ćwiczenia mięśni dna miednicy są również ważne dla mężczyzn”
Jakie podejście do treningu mięśni dna miednicy powinny wykształcić kobiety?
Annika Krüger-Tiefenbach:
„Jeśli chodzi o higienę jamy ustnej, nigdy nie zastanawiamy się, dlaczego myjemy zęby i chodzimy do dentysty dwa razy w roku. Robimy to, ponieważ wiemy, że jest to konieczne i że higiena jamy ustnej jest niezbędna dla utrzymania zdrowych zębów”.
I równie naturalne musi być angażowanie mięśni dna miednicy do samego końca. Masz je przy sobie; możesz z nimi pracować w każdej chwili i w każdym miejscu. My sami musimy je rozumieć, myśleć o nich i aktywnie je angażować
Sabrina Muscharski ukończyła semestr praktyczny w Bremen Family Network i, w ramach studiów zdrowia publicznego na Uniwersytecie w Bremie, stworzyła serię plakatów na temat „Osłabienia pęcherza moczowego i treningu mięśni dna miednicy z kulkami Ben Wa” wraz ze swoją koleżanką ze studiów, Sarah Bauder. Przeprowadziła obszerne badania na potrzeby tego projektu i przeprowadziła ten wywiad w marcu 2022 roku.
Część 1/2: Jak ćwiczenia mięśni dna miednicy dają nam szansę na odnalezienie stabilnego rdzenia. (Tydzień 31)
Część 2/2: Wyjście z połogu, do ruchu! (Tydzień 32)