30 ile 75 yaş arasındaki kadınların yarısından fazlası gülerken veya hapşırırken idrar kaçırma sorunu yaşamıştır. İdrar kaçırma, diğer adıyla mesane zayıflığı, toplumda yaygın bir durumdur. Kadınların yaklaşık %50'si bu sorundan muzdariptir ve bunların çoğu 30 ile 39 yaşları arasındadır.
Güçlü bir pelvik taban, kadınların idrar kaçırma sorununu önlemenin en iyi yoludur. Bununla birlikte, toplumda mesane zayıflığının yaygınlığı yeterince tartışılmamakta ve pelvik taban egzersizlerinin sağlık açısından önemi hala hafife alınmaktadır.
Pelvik taban, karın boşluğunu alttan kapatan çeşitli kaslardan oluşan karmaşık bir ağdır. Karın ve pelvis bölgesindeki organları destekler ve bel bölgesini stabilize eder. Ayrıca, pelvik taban kasları bağırsak ve üretranın sfinkter mekanizmasında da rol oynar.
Zayıf bir pelvik taban, idrar kaçırma veya mesane, rahim veya bağırsak sarkması olarak kendini gösterir. Pelvik taban yeterince güçlü olmadığı için üretra artık etkili bir şekilde kapalı tutulamaz veya organlar yeterince desteklenemez ve aşağı doğru sarkar.
Pelvik taban hakkında daha fazla bilgi edinmek için, St. Joseph-Stift Pelvik Taban Merkezi'ni . Orada, Pelvik Taban Merkezi'nin tıbbi direktörleri Dr. Sabine Gaiser ve Dr. Kerstin Volkmer'in yanı sıra, pelvik taban terapisi konusunda uzmanlaşmış bir fizyoterapist olarak çalışan Annika Krüger-Tiefenbach ile görüştük.
Kadınları pelvik taban merkezine getiren şikayetler nelerdir?
Dr. Sabine Gaiser:
"Pelvik Taban Merkezi'nde, pelvik organ sarkması ve mesane zayıflığı olan kadınlara danışmanlık hizmeti veriyoruz. Kadınların jinekologları veya ürologları tarafından buraya yönlendirilmesi gerekiyor ve biz de daha sonra özel teşhisler yapıyoruz, onları belirli tedavilere yönlendiriyoruz veya St. Joseph-Stift Hastanesi'nde gerçekleştirdiğimiz ameliyatları öneriyoruz.".
Pelvik taban zayıflığı ve idrar kaçırma, genellikle doğumdan sonra genç yaşlardan yaşlılığa kadar kadınları etkileyen sorunlar olduğundan, burada her yaştan kadını görüyoruz. Fizyoterapi veya kısaca pelvik taban egzersizleri, pelvik taban sorunlarının tedavisinin her zaman bir parçasıdır
Pelvik taban kaslarını çalıştırmak neden faydalıdır?
Annika Krüger-Tiefenbach:
"Pelvik taban, günlük hayatta ihtiyaç duyduğumuz her şey için düzenli olarak eğitilmelidir. Karın, sırt ve pelvik taban kaslarının hareketinde bir denge olmalıdır. Bu en iyi korumadır. Pelvik taban, yaşlanma veya doğum gibi olası tüm streslere en iyi şekilde hazırlanmalıdır.".
Bu, sadece otururken değil, ayakta dururken ve hareket halindeyken de yapılan egzersizleri içerir. Çünkü pelvik tabanın işlevi o kadar çok yönlüdür ki, aksi takdirde onu yeterince iyi, özellikle de işlevsel olarak eğitemeyiz."
Dişlerinizi fırçalarken pelvik taban egzersizleri yapmak?
Annika Krüger-Tiefenbach:
"Birçok insanın aşina olduğu klasik egzersiz, sabah iki dakika ve akşam iki dakika olmak üzere dişlerinizi fırçalarken tek bacak üzerinde durmaktır. Zaten o iki dakika boyunca dişlerinizi fırçalayacaksınız, bu yüzden o zamanı denge egzersizleri için kullanabilirsiniz. Tek bacak üzerinde durmak ve dengenizi zorlayan ve karın kaslarınızın stabilitesini artıran her şey, pelvik tabanı da güçlendirir."
Ameliyat son çare olduğunda
Dr. Sabine Gaiser:
"Menopoz sonrası şiddetli pelvik organ sarkması veya belirgin idrar kaçırma şikayetiyle bize gelen kadınlara şunu söylemeliyim ki, sadece pelvik taban egzersizleri artık herhangi bir iyileşme sağlamayacaktır. Menopoz sırasında ortaya çıkan hormon eksikliği gibi durumlarda, hormon kremleri veya vajinal fitiller kullanılarak yapılan lokal tedavi ile hafif semptomlarda iyileşme sağlanabilir. Ancak, şiddetli vakalarda genellikle ameliyat gereklidir.".
Genel prensibimiz, cerrahi müdahalenin ancak belirtiler mevcutsa uygun olduğu ve öncesinde tüm konservatif tedavi yöntemlerinin genellikle denenmiş olması gerektiğidir. Ayrıca cerrahinin kalıcı bir çözüm sağlamadığını da biliyoruz.
Bunlar genellikle destekleyici ve stabilize edici operasyonlardır. Mesane zayıflığı için, üretrayı küçük bir askı ile desteklemek gibi küçük işlemler başarılı olabilir. Ancak, prolapsus vakalarında, tüm pelvik tabanın desteklenmesi gerekir ve bu genellikle daha karmaşık bir operasyon gerektirir
Pelvik taban sorunları sadece kadınlara mı özgü?
Dr. Kerstin Volkmer:
"Kadınlarda pelvik tabanda üç açıklık bulunur: üretra, vajina ve anüs. Erkeklerde ise sadece iki açıklık vardır. Vajina ve dolayısıyla üçüncü bir açıklık olan doğum kanalı nedeniyle, kadınlarda pelvik taban zayıflığı gelişme riski daha yüksektir."
Pelvik taban egzersizleri erkekler için de önemli midir?
Dr. Kerstin Volkmer:
"Erkeklerin pelvik tabanı, kadınlarınki kadar zorlanmaz. Pelvik tabanın en büyük açıklığı olan vajina bulunmaz ve erkekler pelvik tabanı zayıflatan doğum yapmazlar. Erkeklerde idrar kaçırma, zayıf bir pelvik taban nedeniyle değil, genellikle prostat ameliyatı sonucu gelişir. Bu ameliyat pelvik tabana baskı uygular, bu nedenle pelvik taban egzersizleri erkekler için de önemlidir."
Kadınlar pelvik taban egzersizlerine karşı nasıl bir tutum geliştirmelidir?
Annika Krüger-Tiefenbach:
"Diş sağlığı söz konusu olduğunda, dişlerimizi neden fırçaladığımızı ve yılda iki kez dişçiye neden gittiğimizi hiç düşünmeyiz. Bunu yaparız çünkü bunun gerekli olduğunu ve diş sağlığının korunması için diş bakımının şart olduğunu biliriz.".
Ve pelvik tabanımızla en sona kadar bağlantıda kalmak da aynı derecede doğal olmalı. O sizin yanınızda; istediğiniz zaman, istediğiniz yerde onunla çalışabilirsiniz. Bizim kendimiz de bunu anlamalı, onun hakkında düşünmeli ve aktif olarak onunla bağlantı kurmalıyız
Sabrina Muscharski, Bremen Aile Ağı'nda staj dönemini tamamladı ve Bremen Üniversitesi'ndeki Halk Sağlığı çalışmaları kapsamında, sınıf arkadaşı Sarah Bauder ile birlikte "Mesane Zayıflığı ve Ben Wa Toplarıyla Pelvik Taban Egzersizleri" konulu bir poster serisi hazırladı. Bu proje için kapsamlı araştırmalar yaptı ve bu röportajı Mart 2022'de gerçekleştirdi.
Bölüm 1/2: Pelvik taban egzersizleri bize istikrarlı bir merkez bulma şansı nasıl veriyor? (31. Hafta)
Bölüm 2/2: Doğum sonrası kısıtlamalardan, harekete! (32. Hafta)