Ponad połowa kobiet w wieku od 30 do 75 lat doświadczyła wycieku moczu podczas śmiechu lub kichania. Nietrzymanie moczu, znane również jako nietrzymanie moczu, jest powszechnym schorzeniem w społeczeństwie. Cierpi na nie około 50% kobiet, wiele z nich dopiero w wieku od 30 do 39 lat.
Silne mięśnie dna miednicy to najlepszy sposób na zapobieganie nietrzymaniu moczu u kobiet. Jednak problem osłabienia pęcherza moczowego w społeczeństwie jest wciąż niedoceniany, a znaczenie ćwiczeń mięśni dna miednicy dla zdrowia jest wciąż niedoceniane.
Aby dowiedzieć się więcej o mięśniach dna miednicy, odwiedziłam Centrum Dna Miednicy St. Joseph-Stift . Tam porozmawiałyśmy z dr Sabine Gaiser i dr Kerstin Volkmer, dyrektorkami medycznymi Centrum Dna Miednicy, a także z Anniką Krüger-Tiefenbach, która pracuje tam jako fizjoterapeutka specjalizująca się w terapii mięśni dna miednicy.
W drugiej części naszego dwuczęściowego cyklu poświęconego mięśniom dna miednicy dowiesz się więcej o roli i funkcji mięśni dna miednicy po porodzie oraz o rekonwalescencji po porodzie (tutaj możesz przeczytać część 1 „Jak trening mięśni dna miednicy daje nam szansę na znalezienie stabilnego punktu”).
Jak zmienia się dno miednicy po porodzie?
Dr Sabine Gaiser:
„Często zgłaszają się do nas kobiety, które przychodzą do nas po sześciu tygodniach do trzech miesięcy po porodzie, zdesperowane, ponieważ ich mięśnie dna miednicy są osłabione i mają poważne objawy wypadania narządów rodnych. Podczas karmienia piersią i przez pierwszy rok po porodzie istnieje duża szansa, że mięśnie dna miednicy ponownie się wzmocnią – być może przy wsparciu ćwiczeń, w zależności od nasilenia osłabienia”.
Po zakończeniu karmienia piersią cykl hormonalny reguluje się. Produkcja hormonów ponownie wspomaga funkcjonowanie dna miednicy. Proces rekonwalescencji po porodzie zazwyczaj kończy się po około roku, a wiele objawów ustępuje w tym czasie.
Nie oznacza to koniecznie, że dno miednicy wróciło do stanu sprzed porodu – wszystkie kobiety powinny wiedzieć, że te zmiany są częściowo fizjologiczne – ale dyskomfort i uczucie znacznego wypadania narządów minęły
Od którego momentu po porodzie możliwe jest ponowne wzmocnienie mięśni dna miednicy?
Dr Kerstin Volkmer:
Kobiety powinny poczekać na zakończenie naturalnego procesu rekonwalescencji. W okresie poporodowym, przez pierwsze sześć tygodni po porodzie, macica kurczy się do normalnych rozmiarów. Wiele położnych zaleca ćwiczenia w tym okresie, które wykonuje się wyłącznie w pozycji leżącej, ale są to głównie ćwiczenia wzmacniające świadomość. Nie należy rozpoczynać ćwiczeń przed zakończeniem okresu poporodowego, czyli najwcześniej po sześciu tygodniach.
Nasze zajęcia rekonwalescencji po porodzie zazwyczaj rozpoczynają się dopiero trzy miesiące po porodzie. Wynika to głównie z przyczyn praktycznych, takich jak opieka nad dziećmi. Nazywa się to okresem poporodowym, ponieważ od kobiet kiedyś oczekiwano odpoczynku. Zauważyłam, że wiele kobiet w dzisiejszych czasach myśli, że muszą być sprawne i od razu gotowe do działania. Ale to absolutnie nieprawda. Nie, na początku powinnaś odpoczywać, dbać o dziecko, oswajać się ze sobą, nie chodzić tak dużo, nie przyjmować tylu gości i nie starać się za bardzo być Miss Perfect.
Myślę, że ćwiczenia poporodowe bez dzieci mają o wiele większy sens, bo ile kobiet jest naprawdę skupionych, gdy dziecko jest obecne? Moja rada: Nie musisz zaczynać wcześnie, ale kiedy już to zrobisz, powinnaś być w pełni obecna i zaangażowana
Dr Sabine Gaiser:
„Powiedziałabym, że niektóre z tych kursów rekonwalescencji po porodzie nie są skuteczne z różnych powodów. Być może kobieta nie jest jeszcze gotowa, dzieci są obecne, a kurs nie koncentruje się wystarczająco na mięśniach dna miednicy. Często dobrym pomysłem jest wzięcie udziału w kursie poświęconym mięśniom dna miednicy, właśnie po kursie rekonwalescencji po porodzie”
O czym należy pamiętać w okresie rekonwalescencji po porodzie oraz podczas treningu mięśni dna miednicy?
Annika Krüger-Tiefenbach:
„Zawsze warto zrobić coś dla swojego dna miednicy. Im szybciej będziesz wiedzieć, na co zwrócić uwagę, tym lepiej. Dlatego warto dowiedzieć się przed porodem, jak najlepiej nosić dziecko i jak dbać o wciąż osłabione dno miednicy”.
Noszenie fotelika samochodowego, na przykład, z boku, negatywnie wpływa na stabilność tułowia i osłabia mięśnie dna miednicy. Lepiej jest nosić fotelik przed linią środkową. Wszystkie te aktywności są bardzo forsowne. Chodzi również o to, jak unikać nacisku na mięśnie dna miednicy w życiu codziennym. To o wiele bardziej ochronne niż dużo ćwiczeń.
Chodzi bardziej o dbanie o siebie, zachowanie ostrożności i pełne skupienie się na tym, co robisz. Wszystko, co obciąża plecy, obciąża również mięśnie dna miednicy – jeśli o tym pamiętasz, możesz się całkiem dobrze zabezpieczyć
A co jeśli ćwiczenia mięśni dna miednicy nie będą już pomocne?
Dr Sabine Gaiser:
Na przykład kobieta, która urodziła dwójkę dzieci, mówi swojemu ginekologowi: „Kiedy chodzę na zajęcia fitness i skaczę, mam nietrzymanie moczu. Poza tym nie mam tego problemu w życiu codziennym i nie muszę częściej chodzić do toalety. Ale nie chcę już ćwiczyć”. Zazwyczaj kobieta wykonuje ćwiczenia mięśni dna miednicy, które pomagają, ale mówi: „Jeśli skaczę bardzo mocno lub biegam przez długi czas, nadal mam nietrzymanie moczu”.
Są to kobiety, które potrafią skutecznie kontrolować pęcherz moczowy, używając specjalnego tamponu, wkładanego do pochwy jak tampon menstruacyjny, podczas ćwiczeń. Tampon podtrzymuje cewkę moczową od wewnątrz pochwy, zapobiegając wyciekaniu moczu pod wpływem nacisku na pęcherz.
Oznacza to, że nie potrzebują niczego w życiu codziennym, ale kiedy idą na siłownię, zakładają sobie wcześniej tampon i mogą skakać do woli. Szczególnie młode kobiety dobrze sobie z tym radzą; nie potrzebują operacji i mają narzędzie, dzięki któremu mogą bez obaw wrócić do uprawiania sportu
Najważniejsza wiadomość…
Annika Krüger-Tiefenbach:
„Najważniejsze to po prostu regularnie ćwiczyć, utrzymywać równowagę i włączyć trening mięśni dna miednicy, czy to na odpowiednich zajęciach w klubie sportowym, czy w szkole dna miednicy. Nawet po urodzeniu trójki dzieci i w okresie menopauzy kobiety powinny być aktywne. Jest wiele do zrobienia. Trening mięśni dna miednicy to nasza szansa na odnalezienie stabilności mięśni głębokich i wzmocnienie ich – to okazja, której nie możesz przegapić!”
Sabrina Muscharski ukończyła semestr praktyczny w Bremen Family Network i, w ramach studiów zdrowia publicznego na Uniwersytecie w Bremie, stworzyła serię plakatów na temat „Osłabienia pęcherza moczowego i treningu mięśni dna miednicy z kulkami Ben Wa” wraz ze swoją koleżanką ze studiów, Sarah Bauder. Przeprowadziła obszerne badania na potrzeby tego projektu i przeprowadziła ten wywiad w marcu 2022 roku.
Część 1/2: Jak trening mięśni dna miednicy daje nam szansę na znalezienie stabilnego punktu odniesienia.
Część 2/2: Z okresu rekonwalescencji po porodzie do ruchu!