Повече от половината жени на възраст между 30 и 75 години са изпитвали изтичане на урина, докато се смеят или кихат. Уринарната инконтиненция, известна още като слабост на пикочния мехур, е широко разпространено състояние в обществото. Приблизително 50 процента от жените страдат от нея, много от тях само на възраст между 30 и 39 години.
Силното тазово дъно е най-добрият начин жените да предотвратят уринарна инконтиненция. Разпространението на слабост на пикочния мехур обаче не се обсъжда достатъчно в обществото и значението на упражненията за тазовото дъно за здравето все още е подценявано.
За да науча повече за тазовото дъно, посетих Центъра за тазово дъно „Св. Йозеф Щифт“ . Там разговаряхме с д-р Сабине Гайзер и д-р Керстин Фолкмер, медицинските директори на Центъра за тазово дъно, както и с Аника Крюгер-Тийфенбах, която работи там като физиотерапевт, специализирана в терапия на тазовото дъно.
Във втората част на нашата двуетапна поредица за тазовото дъно ще научите повече за ролята и функцията на тазовото дъно след раждане и следродилното възстановяване (Тук можете да прочетете част 1 „Как тренировките за тазово дъно ни дават шанс да намерим своя стабилен център“).
Как се променя тазовото дъно след раждане?
Д-р Сабине Гайзер:
„Често имаме жени, които идват при нас шест седмици до три месеца след раждане, отчаяни, защото тазовото им дъно е слабо и имат тежки симптоми на пролапс. По време на кърмене и през първата година след раждането все още има голям шанс тазовото дъно да се укрепи отново – може би с помощта на упражнения, в зависимост от това колко изразена е слабостта.“.
След като кърменето приключи, хормоналният цикъл се регулира. Производството на хормони отново поддържа функцията на тазовото дъно. Процесът на възстановяване след раждането обикновено не завършва до около година по-късно и много от симптомите отшумяват дотогава.
Това не означава непременно, че тазовото дъно се е върнало към състоянието си преди раждането – всички жени трябва да знаят, че тези промени са отчасти физиологични – но дискомфортът и масивното усещане за пролапс са изчезнали
От кой момент след раждането е възможно отново да се укрепи тазовото дъно?
Д-р Керстин Фолкмер:
„Жените трябва да изчакат естественият процес на възстановяване да завърши. През следродилния период, първите шест седмици след раждането, матката се свива до нормалния си размер. Има упражнения, които много акушерки препоръчват за този период, които се правят само в легнало положение, но това са предимно упражнения за осъзнаване. И не бива да започвате да тренирате, докато не приключи следродилният период, така че най-рано след шест седмици.“.
Нашите курсове за възстановяване след раждане обикновено започват едва три месеца след раждането. Това е главно по практически причини, като например грижите за детето. Нарича се следродилен период, защото преди от жените се е очаквало да си почиват. Забелязах, че много жени в днешно време си мислят, че трябва да са във форма и да са на крака веднага. Но това абсолютно не е така. Не, в началото трябва да си почивате, да се грижите за бебето си, да свикнете една с друга, да не се разхождате толкова много, да нямате толкова много посетители и да не се опитвате толкова много да бъдете Мис Перфектна.
Мисля, че следродилните упражнения без деца имат много повече смисъл, защото колко жени са наистина фокусирани, когато бебето е там? Моят съвет: Не е нужно да започвате рано, но когато го правите, трябва да сте напълно „присъстващи“ и ангажирани
Д-р Сабине Гайзер:
„Бих твърдяла, че някои от тези курсове за възстановяване след раждане не са ефективни поради различни причини. Може би жената все още не е готова, децата са налице или курсът не се фокусира достатъчно върху тазовото дъно. Често е добра идея да се вземе курс за тазово дъно специално след курс за възстановяване след раждане.“
Какво трябва да се има предвид по време на следродилното възстановяване и тренировките за тазово дъно?
Аника Крюгер-Тийфенбах:
„Винаги е добре да направите нещо за тазовото си дъно. Колкото по-рано разберете на какво да обърнете внимание, толкова по-добре. Затова е логично да разберете преди раждането как най-добре да носите бебето или как да се грижите за все още отслабеното си тазово дъно.“.
Носенето на бебешко столче за кола, например, отстрани е вредно за стабилността на торса и отслабва тазовото дъно. По-добре е столчето за кола да се носи пред средната линия. Всичко това са много напрегнати дейности. Става въпрос и за това как да се избегне натиск върху тазовото дъно в ежедневието. Това е много по-защитно от многото упражнения.
Става въпрос по-скоро за това да се грижиш за себе си, да бъдеш внимателен и да се концентрираш напълно върху това, което правиш. Всичко, което натоварва гърба ти, натоварва и тазовото ти дъно – ако имаш това предвид, можеш да се предпазиш доста добре.“
Ами ако упражненията за тазовото дъно вече не помагат?
Д-р Сабине Гайзер:
„Например, жена, която е родила две деца, казва на своя гинеколог: „Когато отида на час по упражнения и скачам, ми тече урина. Иначе нямам този проблем в ежедневието си и не ми се налага да ходя до тоалетна по-често. Но вече не искам да правя никакви упражнения.“ Обикновено жената прави упражнения за тазовото дъно, които помагат, но тя казва: „Ако скачам много силно или тичам дълго време, пак ми тече урина.“.
Това са жени, които могат ефективно да контролират пикочния си мехур, като използват специален тампон, поставен във влагалището като менструален тампон, докато спортуват. След това тампонът поддържа уретрата от вътрешността на влагалището, предотвратявайки изтичането на урина, когато върху пикочния мехур се прилага натиск.
Това означава, че не се нуждаят от нищо в ежедневието, но когато отидат на фитнес, си поставят този тампон предварително и могат да скачат колкото си искат. Младите жени, по-специално, могат да се справят добре с това; не се нуждаят от операция и имат инструмент, за да могат отново да спортуват без притеснения
Най-важното послание…
Аника Крюгер-Тийфенбах:
„Важното е просто да правите редовни упражнения, да поддържате равновесие и да включите тренировки за тазовото дъно, независимо дали в подходящ клас в спортен клуб или в училище за тазово дъно. Дори след три деца и по време на менопаузата, жените трябва да бъдат активни. Има много неща, които можете да направите сами. Тренировките за тазово дъно са нашият шанс да намерим стабилността на торса си и да я укрепим – това е възможност, която не бива да пропускате!“
Сабрина Мушарски завърши практическия си семестър в Bremen Family Network и, като част от обучението си по обществено здраве в Университета в Бремен, създаде поредица от постери на тема „Слабост на пикочния мехур и тренировка на тазовото дъно с топки Ben Wa“ заедно със своята колежка студентка Сара Баудер. Тя проведе обширно проучване за този проект и проведе това интервю през март 2022 г.
Част 1/2: Как тренировките за тазово дъно ни дават шанс да открием своя стабилен център.
Част 2/2: От следродилното възстановяване, към движение!